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发布时间:2020-01-14 19:32:26 阅读: 来源:反渗透阻垢剂厂家

拒绝天书病历应严守行业规范

病历,作为就诊记录的文本,其重要作用之一是让患者了解就诊情况。近日,网上曝光了几份“天书体”病历,或龙飞凤舞,或偷工减料,或成竖条形,或如杂草丛生,直叫人雾里看花,一头雾水。如此病历就丧失了应有的作用,甚至可能导致按单难抓药、抓错药,以致恶化医患关系。

其实,天书病历成为医生“流行体”,甚至在医院里“大行其道”,原因之一在于供需矛盾:患者多而医生少———患者宛如“流水线”上的产品接踵而来,导致医生应接不暇、忙个不停。身处这种境地,医生为了抓紧时间迅速书写,稍不留神就成了“狂草”、“天书”。况且,有些是约定俗成的英文简称、化学名“简写体”,只是行外不清楚罢了。

“天书”病历的存在终究是不合理的,这种难以辨认的病历盛行开来更不应该。其实,卫生部门早就出台了《病历书写基本规范》,对病历书写格式、字迹、表述,甚至是标点符号等都作出了严格要求。这种行业规范,作为医务人员,本该自觉遵守并严格践行。忙,不能成为破坏行业规范的理由。

当下,信息化技术日益发展成熟,推行推广电子病历势在必行,这为医生带来便利,也为患者一目了然获取信息提供了莫大帮助。更重要的是要实现区域乃至全国医院系统之间信息、档案、资料的共建共享,确保一本电子病历“通行天下”,以此实现便利最大化。

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